【2022年最新】腰方形筋の起始停止と作用は？腰痛、触診、トレーニング・リハビリまで解説

腰方形筋は腰椎の伸筋、腰部の安定化、骨盤の側方傾斜、吸気筋として働くと解剖学の教科書に記載されています。

しかし、所見では、伸展時、脊柱起立筋の100N、多裂筋の150Nに対し、腰方形筋は10Nの力を発揮する程度です。このような小さな力（10N）で矢状面に腰部を伸展させることはできないと思われます。

体幹の側方傾斜の際の腰方形筋は、傾斜に必要な力の10％未満しか関与していません。

腰方形筋は、周囲の筋肉が発揮する力の交差点として戦略的な位置にあり、繊維の構造が無秩序であるため、筋膜システムにおいて重要な役割を果たします。そのため、様々な緊張のベクトルに影響を与える可能性があります。

腰方形筋は、腰部の最深部にある筋肉です。骨盤から下位肋骨まで伸びています。座っているときも歩いているときも収縮するため、非常に痛みを引き起こしやすい部位です。痛みの原因は、通常は過剰な使用によるものですが、時には筋肉の弱さや緊張によっても引き起こされます。

同じ姿勢で長時間立ち続けると、血液の流れが悪くなり、痛みを感じやすくなります。さらに、背中を伸ばす筋肉が弱くなると、腰方形筋に負担がかかり、痛みの原因となることがあります。

その他、姿勢の悪さ、重いものを持ち上げ続けるなどの職業的ストレス、肥満、妊娠なども負担をかけます。

症状

腰方形筋が関与する患者の大半は、腰痛を呈します。

Lumbosacral back pain syndrome：

腰痛の対義語です。腰方形筋は「腰」と名称にはありますが、後腹筋で腹部の筋肉です。痛みの位置は第12肋骨下、殿溝の上です。場合によっては、下肢に放散症状が出ることもあります。腰方形筋症候群は、この腰痛症に該当します。

脊椎安定化筋の筋筋膜性疼痛症候群（MPS）は、慢性腰痛の最も頻度の高い原因の1つです。しかし、MPSは見落とされがちです。脊柱安定筋の中でも腰方形筋はトリガーポイントとなりやすく、腰痛の原因となることが多いです。

MPSは、局所的な筋圧痛、筋筋膜トリガーポイント、触知可能な筋内張力帯、筋痙攣反応などの症状によって特徴付けられます。MPSは、筋骨格系の疼痛や機能障害の主な原因であり、外来診療所や疼痛管理センターで受診する筋骨格系疼痛症例の 20%から 95%を占めています。MPSの管理の第一の目標は、トリガーポイントの除去を通じて、痛みの悪循環を断ち切ることです。

痛みの種類や程度は様々です。通常、安静時に不快感が生じますが、動作によって悪化することもあります。横になったり、歩いたり、立ったり、転がったりすると、痛みが悪化することがあります。また、くしゃみや咳をしたときにも鋭い痛みを感じることがあります。

腰方形筋の痛みは、歩いたり座ったりといった日常的な動作にも支障をきたすことがあります。

腰方形筋の痛みは慢性化することがあります。長期にわたる痛みは、その人の生活の質や幸福感を損ない、身体的な影響も与えることが多いです。また、慢性的な腰痛を抱える人は、痛みのない人に比べて、不安や抑うつを感じる可能性が高いとされています。

また、身体の一部分が痛みを引き起こしている場合、他の部位が痛みを補うように動きます。例えば、腰方形筋が硬くなって痛みが出ている場合、体をひねったり、姿勢を変えて歩行を始めたりすることが見られます。しかし、このように姿勢を変えることで、腰など他の部位にも負荷がかかり、さらに痛みが増す可能性があります。

腰方形筋は腸骨内縁の傍脊柱部で触知できます。この部分の知覚過敏は、筋肉が緊張していることを示します。腸腰筋と腰方形筋はともに腸骨稜の内縁で融合しているので、緊張が高まると両方の筋肉にかかることになります。