vol.198：脳卒中者の足部変形について　　脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー

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カテゴリー

バイオメカニクス

タイトル

脳卒中者の足部変形

A study of structural foot deformity in stroke patients?PubMed

Gwon Uk Jang J Phys Ther Sci. 2015 Jan; 27(1): 191–194.

なぜこの論文を読もうと思ったのか？

・脳卒中者は麻痺や筋力低下、歩容異常の影響で足部変形を生じることが多い。今回、足部変形に着目した論文を見つけ、興味があったため読みたいと思った。

内　容

背景・目的

・足部の変形は歩行時の衝撃吸収や立位バランスに悪影響を与える。足部の形態を計測するのは専門的な機器が必要だが、臨床で用いることは現実的ではない。そのため、本研究は脳卒中者の足部形態を簡便なfoot posture indexを用いて検査する。

方法

・31名の脳卒中者、32名の健常成人

・foot posture index (FPI): 6項目で足部の回内、回外程度を評価。-2～2までの5段階評価で-2は回外、2は回内傾向）。

・その他のアウトカムとして、modified Ashworth scale (MAS)、Navicular drop test (NDT、舟状骨粗面高)、resting calcaneal stance position (RCSP、腹臥位での踵骨位置)を計測した。

結果

表：各アウトカム

Gwon Uk Jang (2015)より引用

・脳卒中群の麻痺側のFPIは0.25±2.1、非麻痺側は1.74±2.3、対照群は2.12±3.4だった。麻痺側と非麻痺側、麻痺側と対照群で有意差があった。非麻痺側と対照群に有意差はなかった。

・舟状骨粗面高（NDT）は麻痺側6.3±2.4、非麻痺側7.8±2.8、対照群7.96±2.8で、麻痺側と非麻痺側、麻痺側と対照群で有意差がみられた。非麻痺側と対照群に有意差はなかった。

・足関節底屈筋のMASでは、0が25.8％、1が32.3％、1＋が35.5％、2が6.5％だった。MASとFPIは負の相関がみられた（r=0.78）

私見・明日への臨床アイデア

・脳卒中者の麻痺側は回外足を呈することが多く、足関節底屈筋の筋緊張と相関することがわかった。脳卒中者の一般的な傾向だが、国が変わっても同様の傾向を示すことが理解できた。

職種　理学療法士

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執筆監修　金子 唯史

1981 ：長崎市生まれ
2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院　入職
2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院　入職
2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了
2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職
2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立　
　　　  脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート
2017： YouTube　「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設　現在計 9万人超え
2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任

【著書,翻訳書】
近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) 
エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014)
エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014)
新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 
脳卒中の動作分析:医学書院 (2018)
脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)
脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)