vol.356：脳卒中後の鏡像運動の定量的評価 脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー
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カテゴリー
神経系
タイトル
脳卒中後のmirror movementsの定量的評価 Quantitative assessment of mirror movements after stroke.PubMed Nelles G et al.(1998)
なぜこの論文を読もうと思ったのか？
・脳卒中者のmirror movementsに興味があり、その学習の一環として本論文に至る。
内 容
背景と目的
・Mirror movements（MM）は、反対側の四肢の自発的な運動の間にもう一方の四肢の不随意的な同期的な運動のことである。 ・MMは、通常、初期の小児期に見られ、通常、生後10年間に消滅する。しかし、MMは健常成人においても、特に疲労および極度の努力といった文脈で見ることができる。 ・ 脳性麻痺および成人脳卒中の研究は、MMが、非損傷半球における変化した活性を反映し得ることをさらに示唆している。したがって、脳卒中後のMMと運動回復との関係をよりよく理解することにより、運動系の修復機構についての洞察を得ることができる。 ・脳卒中者および対照者においてMMを測定し、脳卒中後のMMが運動機能に関連するかどうかを評価した。本研究では、MMが脳卒中後の運動障害の重症度に関連するかどうかの仮説を検証した。
方法
・23人の脳卒中患者および16人の対照者が研究に参加した。 ・コンピュータ化されたダイナモメータを使用して、2つのsqueezing（押しつぶす）タスク間で、反対側の手から能動的な手およびMMの意図された動きを測定した。 ・運動障害は、Fugl-Meyer scaleの上肢運動成分で測定した。
【完全版】ヒューゲルメイヤー評価/上肢編/FMA/fugl meyer assessment/脳卒中↓↓↓ https://youtu.be/kJHzElQSmvM
結果
・麻痺手のsqueezingの間、非麻痺手のMMは、脳卒中者の70％が反復課題にて、78％が持続課題にて検出された。 ・どちらのタスクでも、これは対照群の利き手（56％）におけるMMの発生率と比較した場合を除いて、麻痺手または対照群の非利き手（17％~44％）のMMの発生率より有意に高かった。 ・麻痺手におけるMMの発生率は、対照者の非利き手で見られたものと有意に異ならなかった。非麻痺手にMMを有する患者は、MMを有していない患者よりも有意に運動障害が大きかった。 ・ 麻痺手にMMを有する患者は、MMを有さない患者よりも著しく良好な運動機能を有していた。 ・結論：非麻痺手および麻痺の手のMMは、脳卒中後の様々な程度の運動障害に関連している。 MMの評価は、脳卒中回復のメカニズムを研究するのに有用であり得る。
私見・明日への臨床アイデア
・非麻痺側のMMの発現は、患者の努力量の判断材料とも考えられる。非麻痺側のMMが見られなくなるということは、麻痺側の機能改善を示している可能性がある。臨床にて、考察・発展させていきたい。
職種 理学療法士
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1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 9万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)
