【2023年版】帯状疱疹後に長年痛みが治りません。原因は何でしょうか？
帯状疱疹後神経痛 (PHN) とは？
帯状疱疹後神経痛 (PHN) は、帯状疱疹の発生後に発生する可能性がある慢性疼痛の一種です。 PHN と慢性疼痛の関係は現在進行中の研究分野であり、いくつかの重要な側面があります。
神経損傷：帯状疱疹は、水痘を引き起こすのと同じウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって引き起こされます。 このウイルスは神経線維や皮膚に影響を及ぼし、痛みを伴う発疹を引き起こします。 場合によっては、ウイルスは神経線維に持続的な損傷を引き起こします。 この損傷により神経の正常な機能が障害され、帯状疱疹の発疹や水疱が治った後も痛みが続くPHNが発生します。
神経感作：PHNでは、影響を受けた神経線維が過敏になります。 これは、通常は痛みを感じない刺激に反応して脳に痛みの信号を送ったり、まったく刺激がなくても痛みの信号を送ったりする可能性があることを意味します。 この敏感性の高まりは、多くの慢性疼痛状態の特徴です。
中枢感作：時間の経過とともに、PHNのような慢性的な痛みは中枢神経系（CNS）に変化を引き起こす可能性があります。 CNS は痛みの信号に対してより敏感になります。これは「中枢性感作」として知られる現象です。 これにより、痛みの強さが増し、体が他の形態の痛みに対してもより敏感になる可能性があります。
心理的影響: PHN を含む慢性疼痛状態は、うつ病、不安、睡眠障害などの重大な心理的影響を与える可能性があります。 これらの心理的要因は、痛みの知覚を悪化させ、痛みと心理的苦痛のサイクルを生み出す可能性があります。
生活の質への影響: 他の慢性疼痛疾患と同様、PHN は生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 可動性が制限され、機能が低下し、日常活動を行う能力が損なわれる可能性があり、全体的な健康状態の低下につながります。
治療アプローチ: PHN およびその他の慢性疼痛状態の治療には、多くの場合、多面的なアプローチが必要です。 これには、薬物療法（鎮痛剤、抗けいれん剤、局所薬など）、理学療法、神経ブロック、心理カウンセリング、鍼治療などの代替療法が含まれる場合があります。
効果的な治療戦略を開発するには、PHN と慢性疼痛の関係を理解することが重要です。 PHN は単に帯状疱疹の長期にわたる症状ではなく、それ自体が複雑な慢性疼痛状態であることを認識することは、より効果的にその管理に取り組むのに役立ちます。
この分野の研究は進化し続けており、慢性疼痛のメカニズムと潜在的な治療アプローチについて新たな洞察が得られています。
関連のある研究は？
ヘルペス性皮膚病変の治癒を超えて持続する、痛覚過敏またはアロディニアを伴う持続的または断続的な痛みとしてのその性質に焦点を当てた、帯状疱疹後神経痛（PHN）に関する包括的なレビュー。
Post-herpetic Neuralgia: A Systematic Review of Current Interventional Pain Management Strategie
自己制限疾患としての帯状疱疹（HZ）について論じた記事。かなりの割合の患者で、発疹が治癒した後も数か月から数年にわたって痛みが持続または再発し、帯状疱疹後神経痛（PHN）を引き起こす可能性があることについて言及しています。
これらの論文は、PHN の性質、その慢性性、利用可能なさまざまな治療選択肢についての完全な理解を提供します。 これらは総合的に、慢性疼痛状態としてのPHN、患者への影響、効果的に管理および治療するための継続的な取り組みについての包括的な見解を提供します。
STROKE LABでは上記症状に対してリハビリのサポートをさせていただきます。詳しくはHPメニューをご参照ください。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 9万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)
