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Epley法の実施ストーリー：

準備：
金子先生は片平さんに、「これから行う手技は、頭の位置を段階的に変えて、耳の中に浮遊している小さな結晶（耳石）をもとの位置に戻すものです。少しめまいが起こるかもしれませんが、我慢できる範囲で行います。終わればめまいが軽くなることが多いですよ。」と説明し、同意を得る。
片平さんは治療ベッドの端に座り、足は床に対して安定した姿勢をとり、金子先生はそばでサポートする態勢を整える。

開始体位：
まず、金子先生は片平さんに「左側の半規管が原因となっている可能性が高いので、頭を左斜め上に向けた姿勢をとりますね」と伝える。
片平さんは正面を向いたまま、頭を約45度左に回旋し、その状態を保持するよう促される。

素早く背臥位へ移動：
続いて、金子先生は片平さんの頭部をしっかりと支えながら、素早くベッドへと後ろ向きに倒す。頭はベッド端から少し突き出すようにして、約20～30度ほど後屈した状態をとる。
片平さんは後ろに倒れる感覚と頭がやや上を向いた不安定な感じに緊張するが、金子先生は「大丈夫ですよ、ここでしばらくこのままです」と声をかけ、安心させる。
この姿勢でめまいと眼振が出現するが、30秒から1分程度、そのまま保持する。耳石が重力に従って管内を移動している。

頭部回旋方向の変更：
めまいがおさまってきたら、金子先生は片平さんの頭をゆっくりと右側へ約90度回転させる（顔が右側を向くように）。この時も片平さんは仰向けのままで、頭は軽く後屈位を保つ。
再び30秒から1分ほど待ち、耳石がさらに移動することを期待する。

側臥位への移行：
次に、金子先生は「次は体を右側向きに回して横向きになりますね」と声をかける。
片平さんは左耳を上に向けるように、ゆっくりと右側へ体全体を回転させて側臥位になる。頭は約45度下向きになるような位置に保ち、ここでまた30秒～1分待つ。
この段階で、耳石は半規管から卵形嚢（utricle）の近くへ移動し、異常な刺激が軽減されていくはずである。

起き上がり：
規定の時間が経過したら、金子先生は「ゆっくりと腰をかける姿勢に戻りましょう」と促す。片平さんは頭の位置を崩さないよう注意しながら、上体をゆっくり起こし、ベッドの端に座る。
この間もめまいが出る可能性があるため、金子先生はしっかりサポートしながら慎重に行う。

効果確認とフォロー：
座位に戻った後、片平さんは「さっきよりめまいが軽い感じがします」と言う。
金子先生は「この手技で耳石は本来の位置に近づいたはずです。今日はこれで様子をみて、また明日か後日、再評価しましょう」と説明する。
その後、Dix-Hallpikeテストなどを再度行い、眼振やめまいの軽減を確認する。また、日常生活での動作中に起こるめまいが改善されたかをフォローアップしていく。

Epley法（Epleyマニューバー）の手順を簡潔にまとめた表です。

以上の手順は、関与する半規管の耳石を卵形嚢へ戻すことでめまいを軽減する狙いがある。

Dix-Hallpikeテストの実施手順：

準備：
金子先生は片平さんに、「いまから行うテストは、特定の頭の向きでめまいが起きるかどうかを調べるためのものです。少し不快な感じがするかもしれませんが、安全に行いますので安心してくださいね。」と説明する。
片平さんは治療ベッドの端に座り、金子先生は近くで片平さんの身体と頭部をしっかりサポートできるようスタンバイする。

頭部回旋と後屈準備：
金子先生は「まず、頭を約45度、左側に向けますね」と声をかける。
片平さんはゆっくりと頭を左に回旋し、そのまま正面からやや左を向いた姿勢をとる。

素早い背臥位への移行：
つづいて、金子先生は「このまま、後ろに倒れますよ」と片平さんに伝え、頭部を支えながら素早くベッド上に仰向けへ倒す。頭はベッド端から少し突き出し、約20～30度ほど後屈させるような姿勢をとる。
この時、片平さんは急に後ろへ倒れる感覚に一瞬驚くが、金子先生は「大丈夫ですよ、ゆっくり呼吸してください」と声をかけて安心させる。

めまい・眼振の観察：
ベッド上で仰向けになり、頭が左回旋・後屈位になった状態を約30秒から1分保持する。
もし左後半規管に耳石が迷入している場合、この姿勢で内耳内リンパ流が異常に動き、回旋性かつ上向き成分を伴う特有の眼振とめまいが誘発される。
金子先生は片平さんの眼球を注意深く観察し、眼振（小刻みな眼球運動）や、片平さんが「ぐるぐる回る感じがします」と訴えるめまいを確認する。

反対側へのテスト（必要に応じて）：
左側で所見が明確でなければ、金子先生は片平さんを再びベッド端座位に戻し、同様の手順で右側もテストする場合がある。
左右どちらかで典型的な眼振とめまいが誘発されれば、どの半規管が原因か特定する手がかりとなる。

座位への復帰と説明：
テストが終わったら、金子先生は「ゆっくり起き上がりましょう」と促し、片平さんをそっと座位に戻す。起き上がる際に再度めまいが出ることもあるため、サポートは欠かさない。
座位に戻った後、金子先生は片平さんに、「いまのテストで、特定の頭の向きでめまいと眼振が起きることが分かりました。これはBPPVという良性のタイプのめまいである可能性が高く、耳石を元の位置に戻すための治療法があります」と説明する。

Dix-Hallpikeテストのポイント：

• 頭を約45度回旋させ、仰向け・後屈位に素早く倒すことで、後半規管や前半規管由来のBPPVを誘発し、眼振パターンを観察する。
• 誘発された眼振の方向と性状により、関与する半規管が推定できる。
• テスト中の不快感や不安に配慮し、落ち着いた声かけと確実な身体サポートを行う。

Dix-Hallpikeテストは、BPPVを疑う患者に対して正確な診断と治療方針決定のために不可欠な検査であり、Epley法などのリポジショニング手技を行う前の基礎的評価として位置づけられる。

以下は、Dix-Hallpikeテスト実施手順を簡潔にまとめた表です。

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