【奈良県】パーキンソン病のリハビリ施設｜保険外、オンライン、YouTubeでのリハビリの可能性とは？

はじめに

パーキンソン病は、脳内のドーパミン神経細胞の変性により運動機能が徐々に低下していく進行性の神経変性疾患です。主な運動症状として、安静時振戦（ふるえ）、筋固縮（筋のこわばり）、無動・寡動（動作の緩慢化）、姿勢反射障害（バランス障害）などが挙げられます。その結果、日常生活では姿勢が崩れたり、歩行に支障が生じたり、細かい手作業が難しくなったりと、多くの困難が伴います。

しかし、パーキンソン病のリハビリテーションは、ただ「筋力をつける」だけではありません。脳と身体の連携を再学習させることで、運動機能を最大限に引き出すことが大切です。そこで、自費リハビリ施設であるSTROKE LAB（ストロークラボ）では、パーキンソン病の方の症状に合わせたオーダーメイド型のプログラムを提供しています。

本記事では、

1.奈良県におけるパーキンソン病のリハビリの現状や特徴、保険内と保険外リハビリについて紹介

2.パーキンソン病の患者様がよく抱える運動症状に関するFAQ（よくある質問）をご紹介し、具体的な対策やリハビリのポイントを解説します。

奈良県におけるパーキンソン病のリハビリの現状と特徴

奈良県におけるパーキンソン病リハビリの概況

奈良県は人口規模が比較的小さく医療資源も限定的ですが、県内の主要病院でパーキンソン病の診療とリハビリが行われています。その中心的存在は国立病院機構奈良医療センター（奈良市）であり、神経内科がパーキンソン病や脊髄小脳変性症等の神経難病、および筋ジストロフィーなど筋疾患を専門的に扱っています。奈良医療センターでは奈良県立医科大学と連携し、筋生検や遺伝子診断などの高度検査を実施し、脳神経外科では脳深部刺激術（DBS）など機能的神経外科治療を積極的に導入するなど、最先端の医療を提供しています。

奈良県内にはほかにも大病院がありますが、リハビリ専門職の配置数はいずれも潤沢とは言えず、難病リハビリに特化した病棟も存在しません。そのため、急性増悪時のリハビリや手術後の短期間のリハビリは病院で行うものの、退院後や長期にわたる機能維持のためには、介護保険サービスや外来リハビリでフォローする体制が一般的です。また、奈良県は訪問リハビリステーションの数が少ないものの、各地の介護老人保健施設（老健）で提供される通所リハビリ（デイケア）が補完的な役割を担っています。さらに、県内の各保健所には難病相談支援窓口が設置されており、パーキンソン病患者や家族に対してリハビリ情報や福祉サービスを紹介するなどの支援が行われています。

他府県への依存と小規模なリハ提供体制

奈良県のパーキンソン病リハビリの大きな特徴として、近隣の都市圏（大阪府や京都府）への依存度が高いことが挙げられます。専門的な病院やリハビリテーション施設が少ないため、患者が大阪や京都の医療機関へ通院するケースも珍しくありません。南部の山間部を除けば、大阪市や東大阪市方面へのアクセスが比較的容易なため、府県境を越えたネットワークが実質的に機能している状況です。一方、大病院が少ないことにより、患者一人ひとりに対して比較的きめ細やかなケアが提供されている面もあり、これは奈良県ならではの利点とされています。

奈良県の基本データ

以下に、奈良県の人口や推定パーキンソン病患者数、医療機関数などをまとめた表を示します。数値はいずれも概算・推定を含むため、実際の状況とは多少の誤差があります。

数値の背景・解説

1. 人口と患者数

   • 奈良県の人口は約133万人ほどで、高齢化率が進んでいるため、パーキンソン病の患者数は今後増加する可能性があります。

   • 全国平均の有病率を基にすると、およそ1,300～2,600人のパーキンソン病患者がいると推定されますが、実際には受診行動や高齢化の進展などによりさらなる増加が見込まれます。

2. 病院数と専門医療の状況

   • 病院数は45～50施設と近隣府県（大阪や京都など）に比べて少なく、神経難病に対応した専門医・専門スタッフを十分に配置している病院は限られます。

   • 国立病院機構奈良医療センターはパーキンソン病に関しても専門性を備え、奈良県立医科大学との連携で高度診断（筋生検、遺伝子検査）や機能的神経外科治療（DBS）を積極的に行う中心的施設となっています。

3. リハビリテーション環境

   • 難病リハビリに特化した病棟や大規模リハビリ専門病院は少ないため、手術後や急性期のリハは短期的に行い、長期的なフォローは地域の外来リハや介護保険サービス（デイケア、訪問リハビリ）へとつなげる形が一般的です。

   • 訪問リハビリステーションの数は多くないものの、各市町村に点在する介護老人保健施設（老健）が通所リハ（デイケア）を提供しており、そこから自宅に向けた継続的なリハを行う体制が徐々に整えられています。

4. 他府県との連携・患者会の活動

   • 大阪府や京都府の医療機関に通う患者が一定数おり、特に南部の山間部以外では大阪方面へのアクセスが良い地域が多いため、事実上の広域連携が機能しています。

   • 奈良県内の患者会「奈良県友の会」では、ストレッチや発声練習などの交流会や、情報交換の場を設けるなど、患者同士の支え合いを続けており、県内のリハ教室が少ない分を補っています。

パーキンソン病におけるよくあるお悩み（FAQ）

ここでは、パーキンソン病の患者様から特によく相談される運動症状に関して、FAQ形式でお答えします。

Q. 夜なかなか眠れません。パーキンソン病の影響でしょうか？対策はありますか？

A. パーキンソン病では症状や薬の影響で不眠になりやすいことがあります。夜間に筋肉のこわばりや震え、薬効の切れなどで眠りが妨げられる場合があります。対策として、毎日なるべく同じ時間に就寝・起床する規則正しいリズムを心がけましょう。寝る前はテレビやスマホを控え、寝室は暗く静かな環境に整えてください。直前のカフェインや大量の水分も避けます。日中に適度な運動をすると夜に眠りやすくなります。夜間の症状がつらいときは、主治医に相談して就寝前の薬を調整してもらうことも検討しましょう。

関連動画：

Q. 薬の効果で現れる不随意運動（ジスキネジア）にはどう対処したら良いでしょうか？

A. 薬の効果が強いときに現れる不随意運動（ジスキネジア）は、薬の調整で軽減できる場合があります。レボドパの1回量を減らして服用回数を増やすなど、薬のスケジュールを見直すことで症状が和らぐことがあります。また、ジスキネジアを抑える効果のある薬（アマンタジンなど）を追加する方法もあります。症状が顕著な場合は、医師と相談して脳深部刺激療法(DBS)などの治療を検討することもできます。自己判断で薬を中断せず、必ず主治医に相談して対策を講じましょう。

関連動画：

パーキンソン病の保険内リハビリと保険外リハビリ

奈良県最大の課題は、専門医・専門施設の不足です。県内にパーキンソン病の専門医は数名しかおらず、それに伴い専門的リハビリに通じた療法士も少ないです。奈良医療センター以外で難病リハに注力している病院がほとんどなく、患者は各自で工夫しながら通える範囲の施設を利用しているのが実情です。このためリハビリ内容や質にもばらつきがあり、「ただ機械に乗るだけ」「高齢者向けの一般的な体操しかできない」といった不満も聞かれます。

また、地域格差も大きいです。北和（奈良市・生駒市周辺）にはまだ医療資源がありますが、中南和（橿原市・桜井市など）では県立医大病院以外にめぼしい施設がなく、山間地域（吉野郡など）に至っては訪問看護師がリハを手伝う程度で専門職が関与できないこともあります。交通インフラが脆弱な地域では、通院自体が困難でリハビリどころではないケースもあり、そうした医療過疎は奈良県南部で顕著です。

制度上の制約ももちろん奈良県に影響しています。特に病床資源が限られる奈良県では、パーキンソン病患者を長期入院させる余裕が全くなく、早期に在宅や老健に移行せざるを得ません。ところが介護保険施設側の受け皿も万全でなく、難病で重度の方は老健から退所を迫られるなどの事例もあります。つまり、医療から介護への橋渡しがスムーズにいかないという限界があります。

保険外リハビリの必要性

奈良県では、限られた環境下で患者が少しでも充実したリハビリを受けるため、保険外リハビリの利用が選択肢となりつつあります。例えば、大阪まで通える患者であれば大阪の自費リハ施設に週末だけ通うといったケースもあります。

行政としても、在宅難病患者へのリハ支援に乗り出す必要性を感じていますが、人材確保が難しく直ちに公的サービス拡充は困難です。そのギャップを埋めるため、民間の力を借りることが重要になります。幸い大阪圏に近い強みを生かし、大阪の自費サービスが奈良でも出張提供を行う動きが出てきています。

また、患者自身のセルフリハを支援するツールの普及も必要です。奈良県難病相談支援センターではリハビリ資料やDVDの貸出しを行っており、在宅で自主トレに励む患者をサポートしています。保険外リハといっても、必ずしも高額なマンツーマン指導だけではなく、このように自主的な取り組みを助ける仕組みも含まれます。経済的に余裕のない患者も多い中で、奈良県では無料または低廉な形で継続的運動を促す支援が望まれます。

総じて、奈良県では保険外リハビリがまだ本格的に整備されてはいないものの、その必要性は極めて高い状況です。公的資源の不足を補い、患者の生活圏で切れ目なくリハビリを提供するには、民間活力や周辺地域との協働が不可欠となります。患者が住み慣れた地域で安心してリハビリに取り組める環境を作るため、今後奈良県でも保険外リハビリサービスの導入・支援策を検討していく必要があるでしょう。

自費リハビリ施設と医療保険リハビリとの違い

医療保険適用のリハビリテーションは、病院やクリニックで受けられますが、時間や頻度に制限があったり、集中的に取り組める期間が限られる場合があります。一方、STROKE LABのような自費リハビリ施設では、時間を十分に確保し、患者様一人ひとりの症状に合わせたプログラムを集中的に行うことが可能です。

なぜSTROKE LABなのか？

「リハビリの成果は誰に行ってもらうかで大きく変わる」――これこそSTROKE LABの揺るぎない信念です。

当施設では理学療法士・作業療法士など、神経疾患のリハビリに精通したスタッフが在籍。オーダーメイドプランで集中的にサポートします。たとえば、脳卒中・パーキンソン病・脊髄損傷など、多様な症例に合わせて柔軟に対応。保険診療リハビリとの併用も可能で、1回ごとのお支払い制だからこそご要望に合わせたペースで利用できます。

• ■ 脳卒中・パーキンソン・脳性麻痺・脊髄損傷など神経疾患全般OK
• ■ 医療保険リハビリとの併用事例多数。初回だけ試す利用も歓迎
• ■ 効果の推移が分かる「変化動画」を通し、スタッフがどのように対応するかを可視化

変化動画のご紹介

実際どんなリハビリを行い、身体がどう変わるか――そのリアルを確かめるためにも、STROKE LABでは利用者様の変化を撮影した動画を豊富に公開しています。

動画一覧を見る

YouTubeでも多数のトレーニング例や体験談を配信。セラピストがどう“伴走”するのか、動きがどのように変化していくのか、一目で伝わる動画が多数揃っています。

“本物の技術” をあなたのそばで

STROKE LABの技術は、姿勢連鎖に基づく運動機能の改善を図ります。一般的なマッサージ、筋トレ、歩行練習とは異なり、適切な感覚刺激、細かな姿勢調整、筋膜への介入をします。
働きかけるポイントは脳と神経系になります。そのため、特殊な道具を活用し、磨き上げられた徒手療法を重ね合わせて、神経系機能を促通します。

STROKE LABの技術は、通常の学校教育・病院教育では獲得できないイギリスでの経験を踏まえた特殊な技術であり、提供できるまでに多くの勉強・練習・臨床経験が必要となります。そのため、スタッフ同士の勉強や顧問の直接臨床指導も含め、週に数時間スタッフ教育へ投資しています。

STROKE LABでは、各担当者の評価やセラピーが一貫するよう、初回や定期的に代表金子・臨床顧問の新保がチェックに入ります。担当者のセラピーの方向性など不安を解消することができます。基本的に担当者は１担当制で、ご希望があれば担当者の変更に応じることは可能です。

有名医療出版社からのベストセラー書籍を複数執筆

STROKE LABの代表や副代表をはじめとするスタッフは、有名医学系出版社（例：医学書院など）から複数の専門書を執筆し、発売初日にAmazonリハビリテーション部門1位を獲得した実績を持ちます。
専門家向けの評価・治療技術だけでなく、当事者やご家族向けの自主トレや生活支援アイデアも多数掲載し、“ベストセラーの信頼”を直接、利用者様のリハビリに還元しています。

エビデンス重視のリハビリテーション

たとえば、脳卒中後でも半年を過ぎてから回復する症例があること、パーキンソン病でも継続的トレーニングで歩行機能を維持できること――これらは研究で裏付けられています。STROKE LABでは、最新医学エビデンスに基づきつつ、利用者様一人ひとりの状態や生活背景に合わせた最適なプログラムを構築。単なるマニュアル的リハビリではなく、「あなたがいま必要としている」アプローチを常にアップデートしていきます。

病院・施設・企業から絶えない研修・コンサル依頼

STROKE LABは医療機関や企業への研修・コンサル・外部講師など、多岐にわたる事業を全国規模で行っています。半年間の長期セミナーを受講し修了した医療資格者は1000名以上にのぼり、専門家からの評価も高水準。
さらに、YouTubeチャンネル（当事者向け・専門家向けの2種類）では合計約10万人もの登録者を抱え、業界No.1の情報発信力を誇っています。
こうした“専門性と信頼の実績”を活かし、利用者様のリハビリに惜しみなく注力できることがSTROKE LAB最大の強みです。

大阪店の概要

東京拠点の経験を活かし、「関西でも利用したい」という声に応える形で誕生したSTROKE LAB大阪店。利用者様がアクセスしやすく、通院しやすい環境を整えています。

住所	〒530-0047 大阪府大阪市北区西天満６丁目３−１６ 梅田ステートビル　2階
オープン日	2025年2月プレオープン／4月正式オープン
最寄り駅	地下鉄谷町線「南森町駅」より徒歩8分(1番出口)　※JR天満宮駅よりエレベーター地上 JR東西線・学研都市線「大阪天満宮駅」より徒歩11分(7・8・9番出口　エレベーターあり) 地下鉄谷町線「東梅田駅」より徒歩10分(7番出口)
営業時間	9:00～17:30（最終電話受付17:00）
定休日	月曜・木曜（祝祭日は営業）

・南森町駅構内図：https://subway.osakametro.co.jp/station_guide/T/t20/
・東梅田駅構内図：https://subway.osakametro.co.jp/station_guide/T/t20/

梅田エリアからも好アクセスで、仕事や買い物の合間にも立ち寄りやすい好立地を追求しました。ご家族が付き添う場合にも便利で、安全に配慮した設備を整えています。

アクセスマップ

〒530-0047 大阪府大阪市北区西天満６丁目３−１６ 梅田ステートビル　2階　STROKE LAB

リハビリ料金（自費／税込）

60分	19,800円
延長30分	+9,900円
訪問（往復30分以内～）	+5,500円

STROKE LABでは1回ごとの予約・支払い制を採用しているため、「まずはお試しで1回」「病院リハとの併用で週1回だけ追加で」といった柔軟な利用が可能です。料金やプログラム内容は、随時スタッフまでご相談ください。

お問い合わせ・ご予約

電話受付：03-6887-5263（9:00～17:00）
※「大阪店について」とお伝えいただけるとスムーズです。

メール：umeda.osaka@stroke-lab.com

Web予約フォーム：2月プレオープン枠のご予約も含め、最新情報は当サイトでご案内します。

ご予約はこちら

STROKE LABのオンラインリハビリ

オンライン・オフライン両面からのサポート

ストロークラボでは、オンラインリハビリを開設しています。脳卒中やパーキンソン病などの神経疾患にお悩みの方に、現状能力の評価、自主トレやご家族でできるトレーニング方法をお伝えします。 活用には以下のアプリが必要です。スマートフォンやタブレットなどでご対応できます。

失語症や構音障害の方、歩行や上肢機能障害の方、遠方で来院できない方などにおすすめです。

以下の方におすすめ

指導の流れ

使用アプリ(Zoom,LINE,Facetime)

営業日時9:00～18:00 ＊祝日営業してます。木・日は要相談になります

	月	火	水	木	金	土	日
日程	〇	〇	〇	△	〇	〇	△

基本料金

基本料金（税込）
30分	￥9,900

※オンラインリハビリの無料相談は受け付けておりません。

科学的な論文で、運動学習を効率的に進めるためには、週２回以上の頻度で３ヶ月継続して続けることが推奨されています。

週２回が大変な場合は週１回以上を継続し、効果が出てくるにつれ頻度を減らしていくことでオンラインリハビリの効果を最大限に高められます。

お申込みからの流れ

・フォームをご入力

項目を入力し送信してください

お申し込みフォームはこちら

入力により、希望日時や事前情報を把握することが可能なので、初回から効率よくリハビリを進めることが可能になります。

・お電話での問い合わせ

電話相談をすることで、オンラインリハビリの適正があるのかどうか？判断することができます

・支払い

予約日の２日前までにメールで指定した口座にご入金下さい。振り込み手数料はご負担いただきます。

入金が確認でき次第、メールにてご連絡致します。

・オンラインリハビリ指導開始

ご予約日時に５分前までにアプリの起動とウェブカメラを確認し、お待ち下さい。セラピストよりコールが入ります。

パーキンソン病と診断されたら、まずはSTROKE LABへ

当施設は脳神経疾患・パーキンソン病に対するスペシャリストが皆様のお悩みを解決します。詳しくはHPメニューをご参照ください。

STROKE LAB代表の金子唯史が執筆する 2024年秋ごろ医学書院より発売の「脳の機能解剖とリハビリテーション」から
以下の内容を元に具体的トレーニングを呈示します。

STROKE LABではお悩みに対してリハビリのサポートをさせていただきます。詳しくはHPメニューをご参照ください

執筆監修　金子 唯史

1981 ：長崎市生まれ
2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院　入職
2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院　入職
2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了
2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職
2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立　
　　　  脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート
2017： YouTube　「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設　現在計 9万人超え
2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任

【著書,翻訳書】
近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) 
エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014)
エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014)
新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 
脳卒中の動作分析:医学書院 (2018)
脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)
脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)