Vol.551.運動主体感に重要な脳の部位とは？脳卒中リハビリ論文サマリー
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カテゴリー
タイトル
●運動主体感に重要な脳の部位とは？
●原著はBrain Networks Responsible for Sense of Agency: An EEG Studyこちら
なぜこの論文を読もうと思ったのか？
●脳卒中後の上肢麻痺患者の治療を実施している際に、上手く出来ても他人事のような反応の方がいる。運動主体感・身体所有感に興味を持ち本論文に至った。
内 容
背景
●運動主体感（sense of agency：SA）は自分の行動が自分自身によって生み出されたという感情です。
●SAの神経基盤は、多くの神経画像研究で調査されていますが、特定された領域の機能的接続性はめったに調査されていません。研究目的は、SAに関連するニューラルネットワークを調査することです。
方法
●手の動きのSAは仮想現実で変調されました。脳波（EEG）パワースペクトルと16人の右利きの健康なボランティアのα、β、γ周波数帯域の位相コヒーレンス（波の持つ性質の一つで、位相の揃い具合、すなわち、干渉のしやすさ）によるSA変調に関連する皮質ネットワークを調べました。
●EEG記録の前に、すべての参加者は右手にCyberGloveを装着していました。指の動きからのデータが記録され、コンピューターモニター上の手の画像を制御しました。コンピューター化されたプログラムは、コンピューターによって導入されたランダムな動きと、さまざまな量の動きを組み合わせました。変調には、0％、25％、50％、75％、100％の5つのレベルがありました。0％のコントロールは、参加者が仮想の手をまったくコントロールしていないことを意味します。100％の制御は、参加者が仮想の手を完全に制御していることを示しています。参加者は、モニターで仮想の手を見て、右手の個々の指を1本ずつ曲げるように求められました。2つの異なる課題を実行するように求められました。（1）モニターに仮想の手が現れると、参加者は自分の自由意志と視覚的なフィードバックで指を動かすように求められました。 （2）モニターに「+」が表示された場合、参加者は手の動きなしで「+」を見るように求められました。
●EEG記録が終了した後、EEG電極を取り外し、参加者は快適な椅子に再び座って、視覚的なフィードバックを使用して指の動きを再度実行しました。EEG記録時と同様に％コントロールには5つのレベルがありました。参加者は各レベルのタスクを実行した直後に、仮想の手を制御する感覚を評価するように求められました。0％から100％までの任意の数を報告することができます
結果
●前頭葉（F7-FP2、F7-Fz）内のα帯の位相コヒーレンスは、SAの変化に直接関連していました。前頭領域内の（前頭におけるα帯域の脳波）の神経ネットワークが運動主体感の生成に重要である可能性があることが示唆された。
私見・明日への臨床アイデア
●臨床では、早期から積極的かつ能動的な上肢介入をしないと、練習で上手く言ったとしても他人事のような、まるで他人の手のような反応となりやすい。入院中リハビリを行っているにもかかわらず麻痺側上肢の不使用を生じている場合に所有感・主体感を損ねる印象があり注意が必要である。
お
執筆監修｜金子 唯史 STROKE LAB代表
・国家資格(作業療法士)取得
・順天堂大学医学部附属順天堂医院10年勤務
・海外で３年に渡り徒手研修修了
・医学書院「脳卒中の動作分析」など多数執筆
脳卒中の動作分析 一覧はこちら
塾講師陣が個別に合わせたリハビリでサポートします
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 9万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)
