脳卒中（脳梗塞・脳出血）片麻痺のリハビリ：ハンドリングの極意　その④-１ 意図の前にただひたすら感覚に集中する～経験の浅いセラピストの場合～

週１回、今年医学書院より発売予定「正常動作分析と脳卒中への臨床応用」の内容の一部を配信しています。

 

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皆さんこんにちは．

週１ペースで更新していく書籍アップデートコーナー．

本日はハンドリングの極意その④-１

意図の前にただひたすら感覚に集中する～経験の浅いセラピストの場合～

　です！！

ハンドリングの際に，治療の目標をイメージするかと思いますが，治療では「今」の患者の状態を感じ取ることに集中しなければなりません．
例えば，体幹を抗重力方向に伸展させたいとイメージする場合，相手の反応・感覚を無視して体幹伸展を誘導すると治療が失敗することが多いです．
このようなケースは，経験年数の浅い若手セラピストに多いような印象を受けます．

反応のいいキーポイント，またはどこからのHands onを比較的受け入れてくれるのか？

BOSやCOPとの関係を上手く抗重力方向へと利用できているのか？？

一度の誘導で反応できるのか，反復する中で徐々にでてくるのか？？？

講習会ではこう習った！ある患者ではこれで上手くいった！！
などの自己の経験や成功体験を目の前にいる患者に無理に当てはめていては，そのヒト特有のパターンを汲み取ることなどできません．

患者の特徴を把握しない状態でのバイオメカニクス上のセオリーなハンドリングは，むしろ不安定性を強めているだけかもしれません．

既存の知識だけでなく，相手がどう動こうとしているのかに耳を（感覚を？）傾けてみることも大切です．

執筆監修　金子 唯史

1981 ：長崎市生まれ
2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院　入職
2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院　入職
2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了
2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職
2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立　
　　　  脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート
2017： YouTube　「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設　現在計 9万人超え
2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任

【著書,翻訳書】
近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) 
エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014)
エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014)
新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 
脳卒中の動作分析:医学書院 (2018)
脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)
脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)