【2023年版】CBSの評価表と実施手順：BITとの違いは？作業療法の高次脳機能障害
CBS(キャサリン・ベルジェゴ・スケール)とは？
Catherine Bergego Scale (CBS)は、日常活動中の片側空間無視(USN)の徴候を評価する観察的尺度です。通常、観察者（多くの場合、臨床医や訓練を受けた研究者）によって実施され、観察者は日常生活動作中の個人の行動を採点します。
CBSという評価方法は、半側空間無視の方が日常生活でどのような問題に直面しているかを評価するものです。CBSには、自己評価と観察評価の2つの方法があり、自己評価では病態失認の評価も可能です。
主に臨床現場で使われる標準化された行動テストで、半側空間無視を測定するために使用されます。日常生活の状況を10のカテゴリーで評価します。
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CBSの発展型となるKF-NAP®の解説は↓↓↓
評価項目一覧
| 項目 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 |
|---|---|---|---|---|
| 1. 左側の整容を忘れる | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 2. 左側の着衣困難 | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 3. 左側にある料理を食べ忘れる | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 4. 左側の歯を磨き忘れる | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 5. 左側への中止が困難 | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 6. 左上下肢への認識が困難 | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 7. 左側への聴性注意が困難 | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 8. 移動時の左側への衝突 | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 9. 左側空間見当識が困難 | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
| 10. 左側の身の回りのものを探せない | ☑ | ☑ | ☑ | ☑ |
このスケールの各項目は、0（正常に実行）から3（重度の無視）までスコアがつけられ、最高スコアの30は重度の半側空間無視を示します。このスケールの正確なスコアリングと解釈を確保するためには、訓練を受けた医療専門家による使用が推奨されています。
Azouvietalは、合計スコアに応じて、無視の重大度の任意の評価を報告しています。
0=行動の無視なし
1-10=軽度の行動の無視
11-20=中程度の行動の無視
21-30=重度の行動の無視
キャサリン・ベルジェゴ尺度（CBS）と行動性無視検査（BIT）は、両方とも空間的無視または半側空間無視と呼ばれる神経心理学的な状態を評価し、測定するための評価ツールです。この状態は、個人が空間の片側の刺激に注意を払ったり、処理したりできない状態を指します。以下は、これら2つのツールの比較です。
CBS(キャサリン・ベルジェゴ・スケール)のメリット・デメリット
| メリット | デメリット |
|---|---|
| 1. 管理が簡単 | 1. 主観性 |
| キャサリン・ベルジェゴ・スケール（CBS）は、脳卒中患者の片側空間無視（USN）を識別・評価するためのシンプルで使いやすい評価ツールです。医療専門家によって迅速に実施できます。 | CBSは観察に基づく質的評価ツールであるため、評価者の潜在的なバイアスや主観性に影響される可能性があります。異なる評価者が同じ患者の行動を異なって解釈・評価することがあります。 |
| 2. 包括的な評価 | 2. 標準化されたカットオフスコアがない |
| CBSは、個人的、近くの空間、遠くの空間を含む幅広い機能活動と行動を評価します。これにより、患者のUSNとその日常生活への影響をより包括的に理解することができます。 | CBSには普遍的に受け入れられたカットオフスコアがなく、USNの存在と重症度を明確に判断することが難しくなります。これにより、臨床上の意思決定や治療計画に一貫性が欠けることがあります。 |
| 3. 生態学的妥当性 | 3. 研究が限られている |
| CBSは実生活の状況で患者の行動を評価するため、生態学的妥当性が高いです。これにより、臨床家はUSNが患者の日常生活にどのように影響するかを理解し、適切な介入を計画することができます。 | CBSは比較的新しいスケールであるため、信頼性や妥当性を支持する研究が他の確立された尺度に比べて限られています。その心理測定特性や臨床的有用性を確認するために、さらなる研究が必要です。 |
| 4. 他の評価と併用可能 | 4 言語および文化の障壁 |
| CBSは、線分二分法テストや星消去テストなどの他の標準化された評価と併用して、USNのより包括的な評価を提供することができます。 | オリジナルのCBSはフランス語で開発されましたが、他の言語への翻訳は存在します。しかし、文化的および言語的な違いが、多様な人口における適用性および解釈に影響を与える可能性があります。さまざまな言語および文化でのスケールの妥当性を確認するために、追加の研究が必要です。 |
CBS vs BIT 行動性無視検査 どちらが優れているの？
| 属性 | キャサリン・バージェゴスケール (CBS) | 行動性無視検査 (BIT) |
|---|---|---|
| 目的 | 日常生活活動における空間的無視の存在と重症度を評価すること | 紙とペンのタスクを通じて、空間的無視の存在と重症度を評価すること |
| 評価の種類 | 生態学的な観察評価 | 標準化された紙とペンのテスト |
| フォーマット | 10項目の尺度 | 6つの通常検査と9つの行動検査 |
| スコアリング | 各項目は4段階のスケール（0〜3）で評価され、合計最高スコアは30点 | 標準的なサブテスト：最高146点；行動サブテスト：最高81点；合計BITスコア：最高227点 |
| 管理 | 訓練された臨床医またはセラピストによって、日常の活動中に患者を観察する | 訓練された臨床医またはセラピストによって、クリニカル設定で実施する |
| 完了までの時間 | 観察される活動によって異なる | 約30〜45分程度 |
| 利点 | – 現実の機能を評価する- 進行状況や治療効果を監視するために使用できる | – 標準化された管理とスコアリング – 無視の重症度の詳細なプロファイルを提供する |
| 欠点 | – 主観的なスコアリング – 異なる環境で複数回の観察が必要 | – 現実の機能を完全に表現しない場合がある |
どちらの評価ツールが優れているかは、その評価に必要な文脈によって異なります。CBSは、日常生活における空間的無視の評価に適しており、BITはより制御された、紙とペンのテストであり、より標準化された評価を提供します。CBSは、リアルタイムでの行動の観察に基づく生態学的評価であり、患者の日常生活における機能に焦点を当てています。BITは、標準的な評価ツールであり、空間的無視の重症度をより正確に測定することができます。どちらの評価ツールも、患者の特定のニーズや評価目的に応じて適したものを選択することが重要です。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 9万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)
