vol.182：原著に基づき正しく評価法を翻訳する重要性 脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー
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カテゴリー
脳科学系
タイトル
原著に基づき正しく評価法を翻訳する重要性
Translation and cultural validation of clinical observational scales – the Fugl-Meyer assessment for post stroke sensorimotor function in Colombian Spanish.PubMed Barbosa NE et al.(2018)
なぜこの論文を読もうと思ったのか？
・研究を行っていくに当たり、評価を原著に基づき正しく行う事の重要性を感じ、どのように世界共通的な評価が作られていくのかに興味を持った。
内 容
背景
・片麻痺患者の機能的能力および運動機能を決定するために、複数の臨床スケールが利用可能である。標準化され、検証されたスケールを使用することにより、障害の程度をより正確に評価することができ、より最適な予後予測を立てられる。これらの尺度は、堅牢で、容易に管理され、有効かつ信頼性があり、時間の経過とともに変化を捕らえなければならない。
・Fugl-Meyerらによって1975年に開発され導入されたFugl-Meyer Assessment（FMA）は、もともと英語とスウェーデン語の両方で公開されました。これは、片麻痺患者の評価のための最初の定量的測定法であった。
・FMAは、脳卒中後の運動感覚機能の評価に有効かつ信頼性があり、応答性があり、最も広く使用される標準化臨床スケールです。FMAは、多くの国で研究が行われており、カナダ、イタリア、日本、オランダ、米国の研究ではますます多く使用されています。
・現在、FMAのスペイン語への公式翻訳はありません。スペイン語の翻訳とFMAの文化的検証は、スペイン語圏の脳卒中患者の運動感覚評価手順を大幅に改善し、患者集団と他国との比較を可能にする。
目的
・この調査では、厳密な標準化されたプロセスを使用して、元のFMAを英語とスウェーデン語からコロンビア語スペイン語に翻訳し、文化的に検証しました。
方法
・第1版の翻訳と草案作成Gothenburg大学からの翻訳許可が承認されました。ワークショップでは、FMAスケールの測定方法に関する教育コースを取り入れました。 FMA-UEとFMA-LEのテストプロトコルとアプリケーションマニュアルは、英語とスウェーデン語の元のバージョンに基づいてコロンビア語スペイン語に翻訳されました。
結果
・スウェーデン語と英語版からスペイン語への翻訳では、言語上の相違は小さかった。
・審査プロセスでは、英語とスウェーデン語の元のFMAの両方に精通した研究者とともに、タスクの言語と説明が英語版でより明確に記述されていることがわかりました。
・理解を深めるために、スペイン語版にいくつかの文脈の変更が加えられました。この変更は、主に、肩の屈曲および回内/回外のような解剖学的用語および位置に関する明確化からなりました。
・FMA-UEの評価者間およびFMA-UEの合意レベルは40〜100％の間で変動した。ほとんどの品目は、70％を超える値と高いレベルで合意していた。肩の動き（後退、挙上、外転）における屈筋シナジー作用を評価する項目、および協調/速度サブスケールの時間項目については、合意の低い割合（40-60％）およびポジションまたは体系的不一致が同定された。
・下肢では屈筋シナジー作用における膝屈曲、伸筋シナジー作用における股関節および膝の動き、および協調サブスケールにおける時間的項目に関して、有意な系統的不一致が同定された。
・系統的な不一致は、評価者間の比較よりも、試験の機会の比較においてより頻繁であった。
・これらの研究は、研究と臨床の両面においてFMAの継続的な使用を強化する。 FMAは、脳卒中研究のための上肢障害および下肢障害の唯一の推奨評価尺度でもある。
私見・明日への臨床アイデア
・研究として評価を行う際、効率の改善や成果を示したく、検査が雑または評価が甘くなったりすることがどうしても起こりやすい。判定基準やその検査環境・姿勢、準備する道具等はじめ原著に基づき、正しく行わなければそれは比較できないデータとなり得る。そのデータをどう何に用いるかに応じて、その厳密さは変化すると思われる。。
氏名 shuichi kakusho
職種 理学療法士
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1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 9万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)
